Principes d'utilsation du masque
UTILISATION du MASQUE
( Dr Pierre Verdon co-auteur du Masque orthopédique )
1° Le masque a été conçu pour le traitement des Classes III ( dans l’ordre)
a) des « insuffisances maxillaires » :
- par hypotrophie ( globale ou limitée au prémaxillaire )
- par rétroposition
- par bascule ( horaire ou anti-horaire )
b) des petites prognathies mandibulaires ( enfants jeunes avant 10/11 ans )
c) la correction de l’affaisement des fragments ( cas des fentes labio-maxillo-palatines )
CONTRINDICATION : CRANIO – FACIO - STENOSESContrindication : les cranio-facio-sténoses ( maladie des sutures, prématurément
2° Avant application il convient de faire un diagnostic complet du cas pour s’assurer de la bonne indication, notamment par une analyse céphalométrique complète, architecturale et structurale ( Delaire – Salagnac- ….. )
3° Le Masque moyen efficace . Son application résulte et exige des règles précises .
Si l’observation fait apparaître des éléments fonctionnels une rééducation est à faire
pour éviter une récidive après action du masque ( les mêmes causes entraînant les
mêmes effets ! )
Le Masque n’est pas une panacée
Son emploi engage la responsabilité du prescripteur .
4° Comme pour toute force extra-orale le Masque se caractérise par un sens ( postéro-antérieur ), une direction ( plus ou moins oblique vers le bas ), une intensité ( en moyenne 1000 à 1200 gr ) et une durée de port .
5° La durée : les forces développées sont des forces lourdes sans effet nocif si leur application est discontinue . Il est nécessaire de laisser aux structures concernées par le port du masque un délai de repos au moins égal à la durée d’application . Dans la pratique on fait porter le Masque la nuit EXCLUSIVEMENT, du coucher au lever .
Les hormones somatotropes étant délivrées en début de nuit l’action de l’appareil se produit à ce moment privilégié .
Le port diurne est inutile, voire dangereux, pouvant être à l’origine de lésions escarrotiques
6° Certains praticiens ont observé la création de béances antérieures à la site de l’application du masque . Cela vient de ce que les forces n’ont pas été abaissées suffisamment ( entre 20 et 25° en dessous du plan occlusal ) .
L’apparition d’une béance signe une faute technique .
Il est habituel en revanche de CLORE les béances avec le masque .
7° Il convient de bien ajuster le Masque sur le visage du patient, des courbures de compensation ont été prévues pour cela . On utilise une pince « 3 becs » forte pour parfaire l’ajustage du masque.
En particulier l’appui frontal et la mentonnière doivent être en bon contact avec leurs surfaces d’appui pour éviter toute gêne ou blessure .
Ce faisant on « marque » plus ou moins le Masque et on le déforme . Il est alors difficile de l’utiliser pour traiter un autre cas .
Pour bien des raisons, d’hygiène notamment, le Masque doit être considéré comme matériel à usage UNIQUE .
8° L’entretien du Masque se fait à l’eau savonneuse exclusivement . En raison de la nature de la matière plastique utilisée tout produit désinfectant contenant de l’alcool est proscrit . .
9° Très souvent le Masque est utilisé simultanément avec un appareillage multi-attaches . Cette manière de faire complique les traitements en n’exploitant pas complètement les possibilités de l’un et l’autre appareils et est parfois responsable d’échecs thérapeutiques ou de demi-succès .
Il est préférable d’entreprendre les traitements aussitôt que possible et, si besoin est, de prévoir une suspension de traitement en attendant une évolution plus complète des arcades permettant d’achever leur régularisation satisfaisante .
En agissant ainsi on a souvent la bonne surprise de constater que certaines avulsions qu’on pensait peut-être nécessaires ne l’étaient plus et qu’il s’était produit une adaptation heureuse de la structure maxillaire !
10° Le traitement s’effectue donc logiquement en deux temps bien distincts :
a) ORTHOPEDIQUE : en priorité car intervenant en une période de croissance favorable ( avant 10/11 ans ) . C’est une URGENCE
b) ORTHODONTIQUE qui sera réalisée dans de meilleures conditions, l’équilibre stomato-gnathique étant obtenu par la première phase .
